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服用精神科药物常见不良反应

作者:? 点击次数:2467? 发布时间:2019/8/7
  (一)过度镇静
  抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕,发生率超过10%。严重者应该减药,并告诫患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。
  (二)体位性低血压
  体位性低血压与药物对a肾上腺素受体作用有关。 临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降,可引起患者猝倒,多见于药物快速加量或剂量偏大时。此时应让患者平卧,头低位,监测血压。必要时静脉注射葡萄糖,有助于血压恢复,必要时减量或换药。
  (三)流涎
  流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应,过度流涎在睡眠时最明显,患者经常主诉早晨枕头被浸湿。建议患者侧卧位,以便于口涎流出,防止吸入气管,必要时减量或换药。
  (四)锥体外系不良反应
  锥体外系不良反应是抗精神病药物常见的不良反应,包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等。
  (五)泌乳紊水平
  典型抗精神病药物常引起泌乳素水平升高及高泌乳素血症相关障碍如闭经和溢乳、性功能改变,舒必利多见。目前尚无有效治疗方法, 可通过减药、停药、中药、 DA激动剂和激素治疗。
  (六)体温调节紊乱多见于氯氮平治疗者。氯氮平治疗头3周,部分患者出现良性发热,最多持续至治疗第l0天左右。体温增高一般不会超过1℃或2℃,继续治疗几天后可恢复正常,没有临床意义。但是,偶尔也可见到体温超过38.5℃,需要做血常规监测,停止氯氮平治疗。
  (七)抗胆碱能作用引发的症状
  外周抗胆碱能作用表现有口干、视物模糊、
便秘和尿潴留等。中枢抗胆碱能作用表现为意识障碍、谵妄、言语散漫、出汗、震颤和认知功能受损等,与药物的中枢陛抗胆碱能作用有关,多见于老年人、伴有脑器质性病变和躯体病患者。应立即减药或停药,并对症治疗。临床用药须注意避免抗胆碱能作用强的药物联合使用。
  (八)体重增加及糖脂代谢异常
  长期抗精神病药物治疗常出现不同程度的体重增加,随着生活质量的改善,体重增加成为康复期治疗的较大问题,而且容易并发其他躯体病如
糖尿病高血压,已越来越引起人们的关注。非典型抗精神病药物所致体重增加发生率较高。其中氯氮平引起的体重增加最明显,以下顺序为奥氮平、利培酮和喹硫平。
  (九)心血管系统
  抗精神病药物的心血管系统不良反应常表现为体位性低血压、心动过速、心动过缓和心电图改变和传导阻滞。 目前对于抗精神病药引起的QTc间期延长比较关注。
  若治疗过程中发现以上不良反应,请及时与呼伦贝尔精神卫生中心门诊咨询,根据病情调整药物治疗方案。
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